Reuma: Ako ju diagnostikovať a liečiť (komplexný sprievodca)

Reuma predstavuje skupinu autoimunitných a zápalových ochorení, ktoré môžu ovplyvňovať nie len kĺby, ale aj svalstvo, väzy a ďalšie mäkké tkanivá celého organizmu.

Typické symptómy týchto ochorení zahŕňajú bolestivosť kĺbov, ich opuch, zvýšenú telesnú teplotu a začervenanie v okolí postihnutých miest. Príčiny reumy sú rozmanité a môžu sa týkať genetických predispozícií, vystavenia sa infekciám či stresu.

Liečba reumy zahŕňa použitie medikamentóznej liečby, aplikácie fyzioterapeutických postupov a implementácie zmien životného štýlu, ako je zdravá výživa a pravidelná fyzická aktivita, s cieľom minimalizovať symptómy a predchádzať potenciálnemu poškodeniu kĺbov.

V tomto článku sa dočítate:

1. Čo je reuma?

Reuma predstavuje skupinové označenie pre širokú paletu dlhotrvajúcich zápalových ochorení, ktoré majú vplyv na kĺby, svaly a kosti, pričom v niektorých prípadoch môže ovplyvniť aj kožu, srdcovocievny systém, pľúca a ďalšie orgány.

Existujú rôzne príčiny a prejavy reumy, a preto je možné identifikovať viaceré typy tohto ochorenia, z čoho vyplýva aj rôznorodosť liečebných prístupov.

Najčastejšie typy reumy:

• Artritída: Toto ochorenie sa vyznačuje zápalom v kĺboch, ktorý vedie k bolesti a obmedzenej pohyblivosti.

• Reumatoidná artritída: Reumatoidná artritída je chronické zápalové ochorenie, ktoré postihuje kĺby. Môže viesť k deformáciám kĺbov, straty pohyblivosti a zvýšenému riziku vzniku iných zdravotných problémov.

• Dna: Táto forma artritídy sa prejavuje prudkými a intenzívnymi bolestivými záchvatmi, najmä v oblasti kĺbu na palci nohy, sprevádzanými opuchom, začervenaním a zvýšenou citlivosťou.

• Sklerodermia: Autoimunitné ochorenie, ktoré primárne postihuje kožu a môže mať dopad aj na iné orgány, je charakteristické zápalom a abnormalitami tkanív.

Aj keď môže reuma spôsobovať vážne zdravotné problémy, s adekvátnou liečbou a prispôsobením životného štýlu je možné viesť kvalitný život. Liečba môže zahŕňať medikamentóznu liečbu, fyzioterapeutické procedúry a úpravy životného štýlu, ako sú zníženie stresu a zvýšenie telesnej aktivity.

Veľa reumatických ochorení má autoimunitný pôvod, čo znamená, že imunitný systém napáda zdravé tkanivo.

Odborníci z oblasti reumatológie, reumatológovia, sú lekári špecializujúci sa na diagnostiku a terapiu ochorení kĺbov, svalov a imunitného systému. Pre porozumenie zápalovému reumatizmu je dôležité mať prehľad o hlavných typoch reumatických ochorení.

2. Prvé príznaky reumy

Prvé príznaky reumy sa môžu prejavovať rôznorodo, závisiac od špecifického typu ochorenia a postihnutých častí tela. Bežné príznaky reumy môžu zahŕňať:

I. Únava

Pred samotným objavením sa zreteľnejších príznakov sa môžete cítiť výnimočne vyčerpaný, pričom tento stav môže predchádzať ostatným príznakom o niekoľko týždňov či mesiacov. Únava sa môže objavovať periodicky a byť doplnená pocitmi nevoľnosti alebo depresie.

II. Ranná strnulosť

Ranná strnulosť je často skorým príznakom artritídy. Strnulosť, ktorá trvá niekoľko minút, je zvyčajne príznakom formy artritídy, ktorá sa môže časom bez náležitej liečby zhoršiť. Tuhosť pretrvávajúca niekoľko hodín je typická pre zápalové typy artritídy, ako je reumatoidná artritída.

III. Stuhnutosť kĺbov

Skorá fáza reumatoidnej artritídy často začína stuhnutosťou malých kĺbov, nezávislé od fyzickej aktivity. Tento stav sa obvykle objavuje postupne a môže začať v kĺboch rúk.

IV. Bolestivosť kĺbov

Citlivosť alebo bolesť kĺbov pri pohybe, alebo v pokoji môže nasledovať po stuhnutosti kĺbov. Bolestivé symptómy sú často symetrické a môžu sa začať v oblasti prstov a zápästí.

V. Mierne opuchy kĺbov

Mierny zápal kĺbov je typický už na začiatku, čo spôsobí, že sa vaše kĺby zdajú väčšie ako obvykle. Tento opuch je zvyčajne spojený s vyžarovaním tepla z postihnutých kĺbov.

VI. Mierne zvýšená telesná teplota

Horúčky do 38 °C v kombinácii s bolesťou a opuchom kĺbov môžu signalizovať skorú fázu reumatoidnej artritídy. Vyššie teploty môžu ukazovať na iné zdravotné ochorenie.

VII. Necitlivosť a mravčenie

Zápal šliach môže vytvárať tlak na vaše nervy. To môže spôsobiť necitlivosť, mravčenie alebo pocit pálenia vo vašich rukách, ktorý sa označuje ako syndróm karpálneho tunela.

VIII. Obmedzenie pohyblivosti

Zápal kĺbov môže spôsobiť nestabilitu alebo deformáciu šliach a väzov. Ako choroba postupuje, môžete zistiť, že nie ste schopní ohýbať alebo narovnávať niektoré kĺby. Cvičenie je dôležité pre udržanie flexibility.

Ďalšie skoré príznaky môžu zahŕňať:

• všeobecnú slabosť

• problémy so spánkom

• suchosť v ústach a očiach

• bolesti na hrudi

• tuhé hrčky pod kožou

• strata apetítu a váhy.

Ak pociťujete niektoré z týchto príznakov, je dôležité obrátiť sa na lekára pre stanovenie diagnózy a začatie vhodnej liečby.

3. Typy reumy

Reuma zahŕňa širokú škálu chronických zápalových ochorení, ktoré môžu postihovať rôzne časti tela. Tu je prehľad niektorých z hlavných typov reumy, ktoré ilustrujú rozmanitosť týchto ochorení a ich potenciálny dopad na postihnutých jedincov:

I. Reumatoidná artritída (RA)

Tento najčastejší typ reumatického ochorenia je chronický zápalový stav, pri ktorom imunitný systém útočí na synoviálnu výstelku kĺbov, čo vedie k opuchu, bolesti a môže spôsobiť trvalé poškodenie kĺbov. Reumatoidná artritída sa často prejavuje na malých kĺboch, ako sú tie na rukách a nohách, no môže tiež ovplyvňovať pľúca, oči, cievy a kožu.

II. Dna

Dna je intenzívne bolestivé zápalové ochorenie kĺbu, ktoré sa vyskytuje, keď sa v tkanivách nahromadí príliš veľa kyseliny močovej, čo vedie k tvorbe kryštálov. Tieto kryštály môžu spôsobiť akútne záchvaty bolesti, opuch a začervenania, najmä na nohách. Dlhotrvajúca dna môže poškodiť kĺby a obličky.

III. Vaskulitída

Ide o zriedkavý stav charakterizovaný zápalom a nekrózou stien krvných ciev, čo môže ovplyvniť jednu alebo viacero oblastí tela a viesť k zúženiu alebo blokácii ciev, čo ohrozuje prísun krvi do orgánov. Symptómy môžu zahŕňať červené škvrny, hrčky alebo vredy na koži, slabosť v končatinách, kašeľ a horúčku.

IV. Lupus (Systémový lupus erythematosus, SLE)

Lupus je autoimunitné ochorenie, ktoré môže postihnúť akýkoľvek orgán alebo systém v tele, čo vedie k širokej škále symptómov, vrátane bolestivých a stuhnutých kĺbov, kožných vyrážok, vredov v ústach a únave. Prejavy lupusu sú veľmi rôznorodé a môžu zahŕňať aj problémy s dýchaním a srdcom.

V. Sklerodermia

Toto chronické systémové a autoimunitné ochorenie sa vyznačuje tuhnutím a zhrubnutím kože, ale môže postihovať aj vnútorné orgány. Sklerodermia má dve hlavné formy - lokalizovanú, ktorá má menej vážne príznaky a systémovú, ktorá môže viesť k vážnym komplikáciám.

VI. Sjögrenov syndróm

Toto systémové zápalové ochorenie spojiva sa najvýraznejšie prejavuje suchosťou v ústach a očiach v dôsledku postihnutia slinných a slzných žliaz. Sjögrenov syndróm môže tiež spôsobiť únavu, zažívacie problémy, vaginálnu suchosť, kožné vyrážky alebo bolesť kĺbov a bolesť nervov.

Každý z týchto typov reumy vyžaduje individuálny prístup k diagnostike a liečbe, pričom cieľom je minimalizovať symptómy, zlepšiť kvalitu života a predchádzať poškodeniu orgánov.

4. Liečba reumy

Liečba reumatických ochorení, ako sú lupus, reumatoidná artritída a dna, sa zameriava na spoluprácu medzi lekárom a pacientom, aby sa dosiahla optimalizácia terapeutických výsledkov. Správny liečebný režim môže výrazne ovplyvniť kvalitu života postihnutých jedincov.

Steroidy a nesteroidné protizápalové lieky sú často používané na zmiernenie zápalu. Steroidy majú tiež úlohu v potlačení nadmernej aktivity imunitného systému, čo pomáha zmierniť symptómy a predchádzať poškodeniu tkanív.

Imunosupresíva sú ďalšou líniou liečby predpisovanou najmä v prípadoch, keď steroidy neprinášajú očakávanú úľavu. Tieto lieky sú navrhnuté tak, aby priamo cielili na imunitný systém a obmedzili jeho schopnosť spôsobiť zápal a poškodenie tkanív. Aj keď sú imunosupresíva účinné, ich používanie môže byť spojené s rizikom vedľajších účinkov, vrátane zvýšenej náchylnosti na infekcie v dôsledku potlačenia imunitnej odpovede.

Pre liečbu dny sa často používa kolchicín, ktorý pomáha predchádzať záchvatom tejto bolestivej artritídy. Kolchicín je efektívny v prevencii akútnych záchvatov dny, ale môže mať aj vedľajšie účinky, ktoré si vyžadujú monitorovanie zo strany zdravotníckeho personálu.

5. Rizikové faktory

Rizikové faktory pre vznik reumatických ochorení zahŕňajú rodinnú anamnézu týchto chorôb, čo naznačuje genetickú predispozíciu. Ženy sú navyše častejšie postihnuté niektorými typmi autoimunitných ochorení, ako je reumatoidná artritída alebo lupus, čo môže súvisieť s hormonálnymi faktormi, ako je úloha estrogénu v zápalovom procese.

Vek tiež predstavuje rizikový faktor, keďže určité reumatické poruchy majú tendenciu objavovať sa v špecifických životných obdobiach, napríklad lupus u dospievajúcich a mladých dospelých alebo reumatoidná artritída vo veku 40 až 60 rokov.

Správne pochopenie týchto rizikových faktorov spolu s efektívnou liečbou môže pomôcť minimalizovať dopad reumatických ochorení na život postihnutých osôb.

6. Kedy navštíviť lekára

Ak začnete zaznamenávať bolesti kĺbov bez zrejmého dôvodu, je dôležité to oznámiť svojmu lekárovi. Tento krok môže byť prvým krokom na ceste k identifikácii a liečbe potenciálnej reumatickej poruchy.

Návšteva lekára: Ak vaša situácia naznačuje potrebu špecializovanejšej starostlivosti, môžete byť odporúčaný k reumatológovi, ktorý je špecialista na diagnostiku a liečbu reumatických ochorení.

Tento lekár vykoná fyzickú kontrolu, ktorá zahŕňa posudzovanie príznakov ako opuch alebo teplo postihnutých kĺbov. Reumatické ochorenia môžu niekedy spôsobiť, že postihnuté kĺby sú teplé na dotyk.

Diagnostika: Keďže niektoré reumatické poruchy môžu byť ťažko diagnostikovateľné, najmä ak nevykazujú vonkajšie kožné príznaky, váš lekár môže nariadiť ďalšie testy, ako sú krvné testy, röntgenové snímky, alebo ultrazvuk, aby získal presnejší obraz o vašom zdravotnom stave.

Záver

Mnohé bežné reumatické poruchy sú liečiteľné pomocou kombinácie medikamentóznej liečby a zdravého životného štýlu. Aj keď niektoré reumatické poruchy môžu byť zvládnuté bez farmakologickej liečby, výskum v tejto oblasti je neustále aktívny, prináša nové liečebné možnosti a terapie, ktoré pomáhajú ľuďom zvládať reumatizmus v jeho rôznych podobách. Tento dynamický pokrok v medicíne znamená, že pre ľudí trpiacich reumatickými ochoreniami existuje nádej na zlepšenie kvality ich života.

7. Často kladené otázky o reume

1. Čo presne je reuma?

Odpoveď: Reuma je široký termín používaný na opis rôznych chronických ochorení, ktoré sú charakterizované bolesťou, zápalom alebo tuhosťou kĺbov, svalov a okolitých mäkkých tkanív. Ochorenia sa líšia v závažnosti, príznakoch a spôsobe liečby, ale spoločným znakom je zápalová reakcia v postihnutých oblastiach. Medzi najznámejšie typy patria reumatoidná artritída, osteoartritída, lupus a dna.

2. Ako sa diagnostikuje reuma?

Odpoveď: Diagnostika reumatických ochorení zahŕňa kombináciu klinického vyšetrenia, anamnézy pacienta a rôznych laboratórnych a zobrazovacích testov. Lekár môže odporučiť krvné testy na meranie zápalových markerov, ako aj röntgenové snímky alebo MRI, aby sa zistila prítomnosť poškodenia kĺbov alebo tkanív. V niektorých prípadoch môže byť potrebná artroskopia, alebo biopsia na získanie presnejšej diagnózy.

3. Aké sú možnosti liečby reumy?

Odpoveď: Liečba reumy sa líši v závislosti od konkrétneho typu ochorenia, jeho závažnosti a individuálnych potrieb pacienta. Môže zahŕňať použitie nesteroidných protizápalových liekov, kortikosteroidov, imunosupresív alebo biologických liekov cielených na špecifické zložky imunitného systému. Fyzikálna terapia, pravidelné cvičenie a zmeny v životnom štýle, ako je zdravá strava, môžu tiež pomôcť pri zvládaní symptómov. V niektorých prípadoch môže byť potrebná chirurgická intervencia.

4. Je možné úplne vyliečiť reumu?

Odpoveď: Väčšina reumatických ochorení je chronických a nemôže byť úplne vyliečená. Avšak, s vhodnou liečbou a riadením môžu byť symptómy efektívne kontrolované, čo umožňuje pacientom viesť aktívny a produktívny život. Výskum v oblasti reumatológie pokračuje s cieľom nájsť nové a lepšie spôsoby liečby, vrátane možností, ktoré by mohli jedného dňa ponúknuť vyliečenie.

5. Aké sú rizikové faktory pre vývoj reumatických ochorení?

Odpoveď: Rizikové faktory sa líšia v závislosti od konkrétneho typu reumatického ochorenia, ale môžu zahŕňať genetickú predispozíciu, pohlavie (ženy sú častejšie postihnuté niektorými typmi), vek, fajčenie, obezitu a expozíciu určitým environmentálnym alebo pracovným faktorom. Napríklad, osoby s rodinnou anamnézou reumatických ochorení môžu mať vyššie riziko ich vývoja. Zdravý životný štýl a pravidelná kontrola u lekára môžu pomôcť pri prevencii alebo skorej diagnóze týchto ochorení.

Zdroj:

1. "Rheumatic Pain" NIH [online] - https://www.ncbi.nlm.nih.gov

2. "Rheumatic Diseases and Pain", CDC [online] - Rheumatic Diseases (cdc.gov) 

3. "Rheumatology and Rheumatic Diseases", WebMD [online]- Rheumatic Diseases: Types, Causes, and Diagnosis (webmd.com)